绝经期妇女CA-125假阳性：焉知非祸

血清CA-125水平已被认可并广泛应用于上皮性卵巢癌的标志物。然而，许多研究发现，CA-125由于筛选试验缺乏足够的阳性预测值，CA-125阳性并不一定意味着卵巢癌，根据国家癌症研究所进行的临床试验，肺、结直肠和卵巢癌筛查（PLCO），CA-125确诊为卵巢癌的阳性患者小于4％。那么，CA-125假阳性有临床意义吗？

近日，KeithY.Terada在GynecologicOncology该杂志发表了一份研究报告，研究告CA-125假阳性是否与死亡率的增加有关。

作者对PLCO试验数据库进行了分析。在这个临床试验中，超过78000个55-74年龄较大的健康妇女被随机分配到筛查组或对照组，并长期随访以评估卵巢癌死亡率的有效性。CA-125水平。

共有3818名患者无卵巢癌，至少检测过一次CA-125水平，其中1201名患者（3.09％）至少有一次CA-125随着水平的提高，作者提高了人群的死亡率和CA-125比较了正常人的死亡率。

结果发现：一次或一次以上CA-125排除卵巢癌后，水平异常患者的死亡率仍然高于CA-125正常人数显著增加(图1)。

图1.正常和CA-125假阳性人群的生存曲线和95％可信区间。

由于肺癌、消化系统疾病、内分泌、营养和代谢疾病，过早死亡的风险在整个随访期间继续存在。研究表明，绝经期妇女CA-125即使排除卵巢癌，过早死亡的风险也会增加。

讨论

绝经前妇女，CA-125良性妇科疾病，如子宫内膜异位症、肌瘤和良性卵巢囊肿，通常在绝经后自然消退。CA-125更年期妇女水平上升，卵巢癌的风险增加；即使排除卵巢癌，CA-125水平上升还与非妇科恶性、肝硬化、心力衰竭等疾病有关。

与正常人相比，CA-125假阳性绝经期妇女更容易过早死亡。因此，我们需要注意绝经期CA-125假阳性，目前还不清楚是否需要进一步检查，谨慎的做法是严格随访。

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