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诊疗上如果浮现十二指肠管水淹的可能，只需要怎么办？

范举例分享：十二指肠管水淹了怎么办？

27 床上病变，男，因膀胱癌在外科引治疗放射治疗，术后引十二指肠肠可尽生产量避免。由于病变如此一来发心衰，进入儿科再次放射治疗。进入第二天，护理人员检查和断定十二指肠肠可尽生产量避免隧道内并未有灌注盐酸出来，经检查和，十二指肠管并未有脱出，未有碰巧呼吸道也并未有多会，向十二指肠隧道内流入盐酸体有阻力，判别十二指肠管水淹。

诊疗上如果浮现十二指肠管水淹的可能，一般都是除上来十二指肠管后如此一来引置入。但由于这个病变可能比起独有，是膀胱癌术后，此时术后吻合口外正受制于倾斜度水肿期，脊柱吻合口外一区该组织非常稳固，脊柱腔变小，若重新置管，有可能将吻合口外包覆，成型致命吻合口外瘘。

怎么办？

儿科护理人员换用了麦当劳灌注法补救此可能。具体分析方法是根据十二指肠管车型，将都可生产量的麦当劳流入十二指肠管，使其充盈，然后夹闭十二指肠管，10 min 后将麦当劳放出。如果仍有水淹，将上述分析方法不停，直至十二指肠管顺畅。

这种分析方法是欧洲一位名为 Ladas 的医生发明的，今天国内外也有不少医院换用此分析方法。推测定律是 PH 值为 2.6 的麦当劳可以变质十二指肠主旨功用及无罪释放 CO2 吸管使十二指肠石裂开。

除了这种分析方法还有其他分析方法可以如此一来通十二指肠管吗？

有！

取一支 30 mL 盖子放吸部分温开水，将盖子连接到十二指肠管尾端并固定，然后加速向十二指肠隧道内流入温开水，停留一分钟后下回放盐酸体，如此不停数次，直至如此一来次顺畅。

见招拆招：为什么十二指肠管则会水淹，水淹了怎么办？

1. 十二指肠管可选择不当

十二指肠管粗细各种因素到营养流入的通常度，灌注的营养盐酸在通过相等 8 mm 管腔的十二指肠管时较易流速变慢，引发堵管。实际上诊疗常用的塑胶十二指肠管也因为经常牵涉到堵管而逐渐被无缘。

今天诊疗大多换用硅胶十二指肠管，一来与该组织相容大，二来硅胶管头端较硬便于插入，脊柱较厚，对病变刺激小，加之管道光亮，便于捕捉到隧道内可能。但较粗的管道对脊柱下端毛细血管扩张作用越大，易牵涉到牵涉到十二指肠主旨功用反流。因此多换用 18 号硅胶管押上，不孕、早产可选择 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁可选择 12-14 号，>10 岁则与有所不同。

2. 十二指肠管剪切联想

发生变化可引发十二指肠管约略在十二指肠内扭转以及十二指肠管约略紧贴十二指肠壁引发堵管。还有一种有可能是由于置入的十二指肠管太短，随之而来十二指肠管在十二指肠内联想剪切甚至引发打结，随之而来堵管。

任何都不要使十二指肠管受制于剪切联想状态，适当固定，保持顺畅。传统押上十二指肠管阔度为 45-55 cm，该阔度只能降到贲门多于十二指肠体上部，灌注优点不太好，在此一新增加 10 cm 可降到期望灌注优点。如果是不孕，因为不孕脊柱较高，且脊柱内脊柱不存在，可换用眉弓-剑突的阔度。

3. 营养残渣水淹

由于制作公司草率、营养碾碎不彻底或者未有用双层丝网截取上来很大脏，随之而来自制的原则上磁膳食粘附脊柱、不易浸泡。一些大分子的营养盐酸也则会表层在脊柱上石灰岩，甚至成型纤维蛋白鞘随之而来堵管。

配置流质饮食应将固态营养，如鸡肉、鱼肉、粗纤维蔬菜等尽有可能条状小块，加工成熟食后用棉花糖搅成匀磁，请注意粘稠度，换用双层丝网截取上来很大的渣质。如果是黏性很大，含蛋白质的营养剂则只需要用温开水浸泡脊柱，以防长期粘附脊柱成型石灰岩水淹管道。

4. 药功用薄片不必要

鼻饲时药功用并未有必要薄片，将原型小丸子流入十二指肠管，时间久了，药功用在十二指肠管尾端聚集地随之而来堵管。

粘稠药盐酸应用沸腾稀释，对乙酰氨基酚只需碾成粉末与不少于 30 ml 沸腾两兄弟流入十二指肠管。手环药品未有能碾碎时，可换用沸腾沉淀后如此一来用丝网截取给药。同时要请注意药功用的药理和功用理性配伍禁忌，同样是抗酸药功用不应与肠内营养剂一同输注。

5. 封管不顺畅

部分护理人员并未有换用脉冲固定式冲管和正压冲管，或是冲管的水生产量和时间不模棱两可引发的堵管。

鼻饲后的封管应换用脉冲固定式封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边停顿，使盐酸体在管腔内成型有如，防止营养和药功用石灰岩管腔。对于小规模鼻饲燃气流入者要等长 4 h 用温开水浸泡管道。不同营养盐酸前后应用温开水浸泡。

小贴士：防止堵管终极大招

关于预防十二指肠管水淹还有一个很精巧的分析方法，就是在十二指肠管尾端多开几个小孔。具体分析方法如下：

穿戴杀菌眼罩，用杀菌刷刀在原来十二指肠管的 2 个测小孔上 10 cm 内交织刷 3 到 4 个横小孔，刷的时候要请注意保持十二指肠管平引，使刷出来的横小孔成呈圆形，圆形 1 cm*0.5 cm，深度不至少原管径的一半，两横小孔间至少等长 1 cm，尽生产量避免十二指肠管倒下。

这样做到的好处是小要道有所增加可有效防止十二指肠管因十二指肠主旨功用残留过多或者鼻饲流质分子量过高随之而来堵管，更长十二指肠管押上时间，尽生产量避免不停冠状动脉引发对病变的痛苦，减少耗材，还可以根据灌注的十二指肠盐酸白色进引病情捕捉到。

参考历史文献：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 举例 ICU 门诊病变十二指肠管水淹的有可能分析及适时. 护理晚报 201212 月第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 麦当劳沉淀植功用性十二指肠石并历史文献学好[J]. 中华咀嚼杂志.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 盖子加压浸泡在十二指肠管水淹时的应用. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

主笔： 王妍