绝对干货 | 男性乳腺癌年初诊疗图谱

男病态病因可以较宽方形现完全相同的形式，例如阴囊、疼痛、溢液。男病态生较宽发育关节炎和表层病态静脉肿肿是两种最相似的男病态病因，但是还有很多不相似的良病态、恶病态病因。

本文对男病态肿肿关节炎顺利进行了概述，主要由三几乎：经常性男病态 X 终点站较宽什么样？何为男病态生较宽发育关节炎？哪些男病态病因无需恶性肿肿。

经常性男病态的 X 终点站检查

给男病态病患上者顺利进行影像检查时，针灸医生往往遵循的原则上是：如果检查和表明不经常性，指出该男病态病患上者显然患上生较宽发育关节炎或其他典型式的良病态病因。

首先，给大家展示两张男病态经常性的照片，看一下男病态经常性的较宽什么样子。然后，我们再行来讨论何为男病态生较宽发育关节炎，顺便介绍几种多种不同的。很明显，这些多种不同的无需顺利进行恶性肿肿，除非你敢保证它们的病衰阴囊是良病态的（例如腹腔或胆固醇肿）。

上图1. 两张男病态经常性的 X 终点站检查照片

如左上图上上图，男病态一般由皮肤上、和后面的少量肌肉组织组变成。右上图上上图的男病态含有更多的肌肉组织，不过它仍是经常性的。

上图2. 另外两张男病态经常性的 X 终点站检查上图象

左上图上上图含有更多的腺体和静脉。右上图上上图含有少量的织物病态肌肉组织和大量的腺体。

上图3. 男病态经常性的核医学影像（MRI）检查上图象。

该男病态的后面有少量肌肉组织。

男病态生较宽发育关节炎

上图4. 男病态生较宽发育关节炎（Gynecomastia）的 X 终点站检查上图象

男病态生较宽发育关节炎是一种极为相似的男病态风湿热病。男病态生较宽发育关节炎的针灸表现是存在性器官下柔软坚硬无痛感机架的阴囊，再行三正因如此这个断句：性器官下-柔软坚硬-无痛感-机架。首先，男病态生较宽发育关节炎的病衰仅限于性器官下，其他前面的阴囊一律不算。其次，阴囊的柔软要坚硬、认清时机架。

男病态生较宽发育关节炎主要有三种完全相同样式：腹腔圆锥形腺样（急病态缩减到阶段）；树枝圆锥形（慢病态织物化阶段）；犹如病态腺圆锥形。

上图5. 一例病衰较宽方形腹腔圆锥形腺样式的男病态生较宽发育关节炎

特别注意掩蔽，它的病衰是如何表层周遭腺体的。病衰以为里面心较宽方形弧形辐射圆锥形。从上图里面可以显露出，上外象限的病因持续性显然极其严重，该前面病衰与周遭腺体交联。如果不告诉你这是一张男病态生较宽发育关节炎的上图象，你很显然将其住院为女病态恶病态。

男病态生较宽发育关节炎往往特别是在静脉和基质水肿，所以它的病衰才会与周遭的腺体揉合。

因此，正因如此：男病态边界模糊显然是生较宽发育关节炎的前兆。与女病态完全相同，男病态生较宽发育关节炎一般不则会特别是在小花水肿，所以男病态并不多患上发源于小花的恶病态，例如月经病态腺肿、织物、乳腺叶圆锥形、表层病态小花肿肿。

上图6. 左上图为一位患上生较宽发育关节炎里面年男病态的 X 终点站检查上图象，右上图为患上年轻人肥大 8 岁女病态的 X 终点站检查上图象

特别注意掩蔽，两位病患上者的检查上图象甚为相似。

上图7. 男病态脊柱生较宽发育关节炎的 X 终点站检查上图象，病衰较宽方形腹腔圆锥形

这是一位男病态 CT 扫描时的意外挖掘出。女选手生较宽发育关节炎的判别是非体重增加男病态性器官下浮现 2 cm 或很大的阴囊。这看似是个经常性现象，因为尸检挖掘出 55% 男病态均有这种阴囊。男病态生较宽发育关节炎的病症低峰期为 60-69 岁。

如果阴囊是突病症态的或则会有其他关节炎圆锥形，就应该警惕了。对儿童来说，生较宽发育关节炎达分之一男病态所有病因的 65%。另外的 25% 和 10% 分别是肿肿关节炎和其他病因。

1. 腹腔型式

腹腔型式主要浮现在男病态生较宽发育关节炎病症的最初阶段，它始于静脉比率增多和变成织物蛋白间质的上皮水肿。不用担心，该阶段是可制胜的。

上图8. 腹腔型式男病态生较宽发育关节炎病患上者的 X 射终点站检查和MRI上图象

特别注意病衰毗邻后侧。MRI上图象较宽方形现了男病态生较宽发育关节炎的典型式外观上：则会有小花或多毛的低回声阴囊。如果这是张女病态的检查上图象，你大概则会相信是小花和多毛阴囊，例如 Birads IV 或 V。然而，这是男病态生较宽发育关节炎的典型式特点。

2. 树枝型式

上图 9. 较宽方形树枝型式的男病态生较宽发育关节炎

树枝型式主要浮现在男病态生较宽发育关节炎病症的末期阶段，并则会有蚕食的静脉、里面度上皮水肿和织物化。如上图 9 上上图，性器官顶部的病衰早就严重表层周遭的腺体。往往持续性下，树枝型式生较宽发育关节炎的病衰截面积小于腹腔型式。

上图10. 典型式的慢病态良病态男病态生较宽发育关节炎

可以推测，该男病态的织物化早就表层腺体，这与男病态生较宽发育关节炎急病态阶段的腺水肿圆锥形外观上完全相同。

从这些病例里面可以显露出，男病态生较宽发育关节炎显然表现女病态恶病态病因的某些特点。不幸的是，男病态的一些恶病态病因往往好像算是良病态的，大家要当心，下节将概要介绍。

3. 犹如病态腺型式

上图11. 犹如病态腺型式生较宽发育关节炎的 X 终点站检查上图象

犹如病态腺型式生较宽发育关节炎相似于甲状腺激素水平低的男病态。上图 11 是肿肿病患上者经甲状腺激素治疗后的，好像像胸小女病态的。

4. 假病态男病态生较宽发育关节炎

上图12. 假病态男病态生较宽发育关节炎（Pseudogynecomastia）

假病态男病态生较宽发育关节炎的病衰往往是前部的，而且没可认清的阴囊。不用忘记，男病态生较宽发育关节炎的特点：性器官下-柔软坚硬-机架的阴囊。假病态男病态生较宽发育关节炎一般源自区域的过度胆固醇沉积。这是一种经常性衰异，相似于体重增加病患上者和多病症态神经肿病患上者。

良病态病因

首先，我们先介绍一下男病态病患上者不则会愈演愈烈的病因。

男病态不则会愈演愈烈的病因不显然患上月经病态腺肿男病态不显然孕妇并不多患上小花肿肿没小花、没孕酮并不多患上乳腺织物肿织物肿、叶圆锥形白血病、肿肿白血病

如诏上上图，男病态不则会患上月经病态腺肿，因为男病态不显然孕妇。男病态并不多患上小花肿肿，因为男病态的小花并不多。患上表层病态小花肿肿的男病态就更少了。男病态并不多患上织物上皮病因，因为这种风湿热病始于小花。因此，即使病衰很像织物腺肿，男病态也不显然患上乳腺织物腺肿。如果恶性肿肿报告表明男病态患上了乳腺织物腺肿，再行三马上换个病理医生。

男病态则会愈演愈烈的病因生较宽发育关节炎癌症病态乳腺病假病态生较宽发育关节炎黏膜包涵鞘肿乳突淋肿静脉曲张肠蛋白母白血病平滑肌肿表面白血病胆固醇肿腺肿肌肉组织多形病态玻璃样衰静脉蚕食病态肿

如诏上上图，男病态则会愈演愈烈多种病因。除了男病态生较宽发育关节炎和假病态生较宽发育关节炎外，其他病因均不能借助影像上图片诊出。

1. 肠蛋白母白血病

肠蛋白母白血病（Myofibroblastoma）是一种甚为有趣的病因，因为这是它在男病态里面的普遍程度远低于女病态。肠蛋白母白血病是一种可自由移动的、独立的、可认清的硬块，一般不存在病衰现象。肠蛋白母白血病病患上者的平均病症年较宽为 50 岁。

上图13. 一个病衰很大的肠蛋白母白血病，好像更像乳腺织物腺肿

当然，我们知道男病态不则会患上乳腺织物腺肿。病理检查和表明是肠蛋白母白血病，决定对病衰顺利进行局部切除。

上图14. 另一位男病态病患上者的肠蛋白母白血病，该病患上者还则会有轻度前部生较宽发育关节炎

它的病衰较宽方形局限病态小花圆锥形阴囊且没病衰。特别注意：肠蛋白母白血病的病衰前面朝向。这种小花圆锥形阴囊病因无需顺利进行恶性肿肿。

上图15. 另一例朝向的肠蛋白母白血病

上图里面早就标上，病衰全都后侧。在MRI造影上图象里面，根本无法将肠蛋白母白血病病衰与周遭腺体区别开来。

上图16. 另一例肠蛋白母白血病，其病衰阴囊较宽方形裹病态小花圆锥形且没病衰

即使肠蛋白母白血病病衰毗邻后侧，它也不是男病态生较宽发育关节炎，因为阴囊是小花圆锥形的。

2. 表面白血病

表面白血病（Granular Cell Tumor）是一种神经追溯的良病态，则会浮现在身体的任何部位。达 6% 的表面白血病愈演愈烈在组织。表面白血病男病态病患上者的病症年较宽一般是 30 岁。往往男病态体内的表面白血病是裹病态的，不过有时也较宽方形针圆锥形外观上。

上图17. 表面白血病没明显边界

这与生较宽发育关节炎相似，但是在 X 射终点站检查上图象里面可以挖掘出病衰并全都皮肤上前面。因此，表面白血病完全相同于生较宽发育关节炎，这种持续性下恶性肿肿是必需的。

3. 黏膜包涵鞘肿

上图18. 一个病衰截面积小得多的黏膜包涵鞘肿

黏膜包涵鞘肿（Epidermal inclusion cyst）是一种皮肤上病态病因，较宽方形圆形裹病态致密阴囊。特别注意掩蔽，黏膜包涵鞘肿是如何将皮肤上挤出衰形的。

上图19. 一个病衰截面积很大的黏膜包涵鞘肿

上图20. 黏膜包涵鞘的医学影像 T2 加权（T2W）上图象和病理上图象，从上图里面可以显露出黏膜包涵鞘的鞘病态结构

4. 鳞状病态乳腺炎

上图21. 这是一个男病态，好像却像女病态

大多数鳞状病态乳腺炎（Granulomatous Mastitis）都是自病症态的。风湿热、肉样肿、胆固醇坏死引起的病因均不是鳞状病态乳腺炎。此外，鳞状病态乳腺炎病衰有时较宽方形针圆锥形密切相关。

5. 静脉曲张

上图22. 上上图的病因抱着像一个鞘肿

但是，你要昨天鞘肿一般发源于小花，而男人没小花，除非男用甲状腺激素。这是一例静脉曲张（Varix），不知你能否区别这种病因。

6. 平滑肌肿

上图23. 一个看似乳腺织物腺肿的病因

但是男病态不则会患上乳腺织物腺肿。这是一个虚拟的裹病态阴囊，恶性肿肿表明这是一例平滑肌肿（leiomyoma）。如果低倍镜下可以掩蔽到两个以上的有丝分裂蛋白，病理学家常称之为平滑肌白血病。

男病态肿肿关节炎

男病态肿肿关节炎就和女病态肿肿关节炎一样普遍。在英美两国，每年有 1700 例新诊男病态肿肿关节炎病患上者，达分之一肿肿关节炎病患上者总人数的 1%。由于甲状腺激素和寄生病态肠病原因，里面国和非洲的男病态肿肿关节炎病症率更低。男病态肿肿关节炎针灸表现往往较宽方形脊柱性器官下阴囊。

男病态肿肿关节炎与生较宽发育关节炎的病衰前面完全相同，都在性器官下，但是男病态肿肿关节炎的病衰往往朝向。此外，男病态肿肿关节炎有时则会则会有血病态溢液，这与生较宽发育关节炎冥想完全相同。往往，男病态肿肿关节炎主要为表层病态静脉肿肿（invasive ductal cancer）。

正如上文所述，男病态表层病态小花肿肿非常罕可知。此外，由于男病态没广泛应用筛查，所以挖掘出时原位肿肿早就是可认清的阴囊了。

上图24. 一例朝向的不规则针圆锥形阴囊

如果是一位女病态，你显然将其住院为恶病态，当然男病态也不用例外。

上图 25. 一例病衰截面积小得多的表层病态静脉肿肿

男病态肿肿关节炎病衰一般为圆形、卵圆锥形或不规则的阴囊。男病态肿肿关节炎并不多浮现病衰，一旦浮现，就则会比女病态肿肿关节炎的病衰极其薄。病衰毗邻性器官下、正顶部，但是它是裹病态的。

上图26. 一例皮肤上回缩的表层病态静脉肿肿

相对女病态，男病态佩吉特氏（Paget's）病的和皮肤上溃疡更相似。

上图27. 一例病衰截面积小得多且朝向的裹病态表层病态静脉肿肿

男病态肿肿衰安全性各种因素：末期、家族史、犹太会堂血统、胸壁照射、刺激素过多、甲圆锥形腺功能亢进、肠毒素暴露、低温职业暴露（如和平街道）、4%-16%病患上者BRCA2阳病态（40%生活在爱沙尼亚）、隐睾关节炎、搞完切除术和睾丸炎、史密斯菲尔特综合征（细精管生较宽小头）。这是一系列男病态肿肿衰的安全性各种因素，其里面很多与女病态肿肿关节炎安全性各种因素完全相同。

上图28. 一例病衰截面积很大的表层病态静脉肿肿并有一些粗病衰

其他的男病态恶病态病因

男病态恶病态病因：表层病态静脉肿肿（侵扰静脉肿肿93.7%、圆锥形肿肿2.6%、胶样肿肿1.85%、小花肿肿1.5%）、胆固醇白血病、肺脏母蛋白病态肺脏肿、转回。这是男病态恶病态病因的列表。除了静脉肿肿，其他的男病态恶病态病因并不相似。

1. 转回

上图29. 一例有两个小蛋白肺肿肿转回病衰的男病态病患上者

对男病态来说，肿肿源的肿肿关节炎甚为相似，因为血液转回是肿肿转回的主要途径。肿肿源肿肿关节炎的病衰往往为圆形或小花圆锥形非病衰阴囊。

2. 胆固醇白血病

上图30. 胆固醇白血病的 X 终点站检查上图象

胆固醇白血病（Liposarcoma）是一种非常罕可知的白血病，它往往较宽方形萎且则会有疼痛。胆固醇白血病病衰的主要变成分是液质，而非相似的胆固醇。

上图 31. 男病态的 CT 检查上图象，根据病衰运动速度将其住院为胆固醇白血病

总结：生较宽发育关节炎和男病态肿肿关节炎

男病态生较宽发育关节炎和肿肿关节炎看似完全相同，但是有时却无需借助恶性肿肿来区别。所有朝向的病因都无需顺利进行恶性肿肿，除非你确定它们是相似的良病态病因（例如胆固醇阴囊或典型式腹腔）。

男病态生较宽发育关节炎男病态肿肿关节炎60岁60岁柔软坚硬柔软坚硬或坚硬机架机架或不机架无病症往往则会有病症性器官下：里面心性器官下：朝向里面心前部或脊柱往往脊柱腹腔或织物化阴囊，截面积很大或小得多腹腔：弧形大阴囊：裹病态织物化：后阴囊且表层腺体小阴囊：表面较宽方形针圆锥形表征

诏是生较宽发育关节炎和男病态肿肿关节炎的特点比较

特别注意，两者有一些共同点。例如，两者往往病症于 60 岁，均柔软坚硬、机架、性器官下、脊柱。肿肿关节炎往往是朝向的，而生较宽发育关节炎的病衰一般在的正顶部。生较宽发育关节炎的病衰一般和周遭腺体揉合。肿肿关节炎病衰一般较宽方形针圆锥形表征。因此，表层腺体的是生较宽发育关节炎，较宽方形表面较宽方形针圆锥形的是肿肿关节炎。

上图32. 两个完全相同的病例，在 X 射终点站上图象里面根本无法区别生较宽发育关节炎和肿肿关节炎，右侧的肿肿关节炎病衰比左侧的生较宽发育关节炎病衰裹病态更强

上图33. 另外两个完全相同的病例：左上图是一个犹如病态生较宽发育关节炎病衰、右上图是一个截面积很大的裹病态肿肿关节炎病衰

上图34. 两个根本无法区别的病例

从 X 射终点站上图象里面，根本无法区别生较宽发育关节炎和肿肿关节炎。在这种持续性下，恶性肿肿是必需的。

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撰稿人： 李辄