HPV疫苗接种的Cochrane Database：HPV疫苗接种用于预防宫颈癌及其癌前病变

背景持续病菌颇高危改型人瘤病毒（hrHPV）才会导致皆阴癌前肿瘤和皆阴癌的暴发。世界性大约70％的皆阴癌与HPV 16和18改型的病菌有关。意在评量成年女孩和男士预防性应用人瘤病毒（HPV）药物对皆阴癌前肿瘤和HPV16 / 18病菌的防护作用。查询方法创作者检索了MEDLINE，Cochrane针灸对照试验性资料库（CENTRAL）和Embase（2017年6年末），获得关于试验性优点的调查报告。同时查询试验性注册管理机构和公司结果登记册，以考虑到从未发表的存活率和致使不当惨案样本。划登标准随机对照试验性尤其了HPV药物与安慰剂（药物佐剂或另一种对照药物）的理论上性和稳定性。样本收集和分析借助于Cochrane方法和GRADEPG系统对预防皆阴癌前肿瘤（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原位脑瘤[AIS]）的结论的一般性和有害性来进行评量。通过参加者的基线HPV DNA长间隔时间区分药物的优点。上集为与药物HPV一般来说方面的癌前肿瘤和与HPV一般来说所谓的癌前肿瘤。结果为控制第三组和药物接种第三组的危险性和危险性比（RR），95％完全正确区间。主要结果研究课题都有26项试验性（73，428名参加者）。共10项试验性，随访间隔时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的预防。23项研究课题对药物稳定性来进行了为期6个年末至7年的评量。研究课题的规模或间隔间隔时间不足以评量皆阴癌的预后。除一项试验性皆，所有试验性以外由药物制造商捐助。大多数划登试验性的偏倚危险性较低。研究课题都有单价（N = 1），铋（N = 18）和氟化药物（N = 7）。大多数受试男士年纪在26岁以下。有三项试验性招募了25岁及以上男士。说明了大概来进行过一次免疫接种参加者接种药物的优点。以初始HPV DNA长间隔时间来评分终点hrHPV形容词成年少女和15至26岁的男士，与安慰剂相对于，HPV药物可增高HPV16 / 18方面的CIN2 +，CIN3+，AIS。有颇都只一般性结论，声称药物可使CIN2 +从164/ 10，000降至2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000增高到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有当中等一般性结论，声称药物将AIS的危险性从9/ 10，000增高到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV药物可使CIN2 +的危险性从287/10，000提颇高到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），颇高等级一般性）】，并且或许将任何AIS肿瘤危险性从10/ 10，000提颇高到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），当中等一般性）】。铋药物和氟化药物的CIN3+增高幅度不尽相同【（铋：RR 0.08（0.03至0.23），颇高一般性； 氟化：RR0.54（0.36-0.82），当中等一般性）】。此样本不都有年纪较大的男士。HPV16 / 18形容词在15至26岁的同龄人当中，药物可将HPV16 / 18方面的CIN2 +从113/ 10，000降至6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的男士当中，这些肿瘤危险性的增高幅度较小【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），当中等一般性】。HPV药物可增高同龄男士与HPV16 / 18方面的CIN3 +和AIS的危险性【RR 0.05（0.02-0.14），颇高一般性，和RR 0.09（0.01-0.72），当中等一般性）】。年纪较大的男士当中从未得出理论上结果。药物可使同龄男士CIN2 +从231/ 10，000提颇高到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA长间隔时间如何在同龄男士当中，HPV药物将HPV16 / 18方面的CIN2+危险性从341/ 10，000增高到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），颇高度一般性】。与HPV16 / 18方面的CIN3 +的危险性也有类似于的增高（颇高一般性）。适用HPV药物，与HPV16 / 18方面的AIS男士人数从14/ 10，000提颇高到5 / 10，000（颇高一般性）。HPV药物将任何CIN2 +从559/ 10，000提颇高到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，颇高一般性】和任何AIS从17/ 10，000提颇高到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），颇高一般性）】。不尽相同药物一般来说使CIN3 +的增高危险性不尽相同【（铋药物：RR 0.55（0.43-0.71）；氟化药物：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁接种药物的男士当中，有当中等一般性结论声称，对于接种药物和从未接种药物的男士来讲，HPV16/ 18方面CIN2 +和任何CIN2 +危险性相同【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此年纪第三组当中从未调查报告CIN3 +或AIS的样本。不当反应控制第三组和HPV药物第三组在所有年纪段的男士当中暴发致使不当惨案的危险性相同【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），颇高一般性）】。控制第三组的存活率为11 /10，000，而HPV药物第三组的存活率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度一般性）】。孕期上集在研究课题后曾孕期的同龄人当中，从从未辨认出早产危险性增大【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），颇高一般性）】或当中止孕期【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），颇高一般性）】。对先天性畸形和死产的负面影响尚不考虑到【（RR 1.22（0.88-1.69），当中等一般性和（RR 1.12（0.68-1.83），当中等一般性））。结论坚称声称，HPV药物可以预防15至26岁的成年女孩和同龄男士的皆阴癌前肿瘤。与HPV16 / 18方面的癌前肿瘤的优点要颇高于其他HPV一般来说方面肿瘤。对于登第三组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA形容词的同龄人，受保护优点颇高于那些不知HPV DNA长间隔时间者。当中等结论声称HPV药物可以增高HPV16 / 18形容词的老年男士的CIN2 +。本研究课题从从未辨认出致使不当反应的危险性增大。尽管遇害人数整体较低，但接种药物的25岁以上男士遇害人数少。研究课题当中调查报告的遇害人数被认为与药物所谓。尽管试验性第三组之间早产和当中止孕期的危险性相同，但也不考虑到HPV药物接种后不当孕期上集的危险性增大。无需长期随访来监测其对皆阴癌的负面影响、稀有有害的暴发和孕期上集的负面影响。文献典故：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.