2 举例肠系膜淋巴管瘤的超声表现

十二指肠糙是一种引人注目的良普遍性恶普遍性肿瘤，以线型号淋巴间透增生为主要特征，可牵涉到于身体任何肺脏，特指鳞状以及腋窝，躯干有名，牵涉到在躯干多位于肝脏、肝脏、后静脉以及上皮细胞等出口处。上皮细胞十二指肠糙主要常见于青少年，即便如此上皮细胞十二指肠糙的另据屈指可数，日本的 Naganuma 等在 2018 年第 1 期 J Clin Ultrasound 杂志上另据了 2 唯拢上皮细胞十二指肠糙。

传染病 1

病人女，24 岁，因躯干钝痛、便秘 1 周于当地医务人员就医，病人既往无疗程历史学者、无小腿历史学者。体检推测腋下部有流动普遍性较硬血块，躯干无压痛、反跳痛等静脉炎呕吐。麻省理工学院检查和未见异常，研究课题（CEA、CA125 和 CA19-9）均为阴普遍性。医学影像和 CT 检查和均提同上腋下部一个 23×14 cm 的腺体普遍性占有位，边界线明晰，内见多个隔开，血块占有据整个右方腋下（三幅 1），根据血块的位置和腺体普遍性特征考虑卵巢溃疡可能普遍性大。

三幅 1 传染病 1 的上皮细胞十二指肠糙。三幅 A 同上提升 CT 冠状两道重建推测一个大的腺体普遍性血块占有据大部分右方膀胱，无明显提升（标记）；三幅 B 同上医学影像于右方腋下见一个边界线明晰的腺体普遍性占有位，内见多个隔开回音；三幅 C 为疗程标本，为升拢上皮细胞线型号的多腺体血块

所写在医学影像高分辨率成像时掩蔽到血块与病人换气该系统上下向下，溃疡远出口处被膀胱及上皮细胞包绕，这些病症怀疑恶普遍性肿瘤来源于膀胱（录像带 1）。拢肠镜推测拢肠未受侵犯，诊断考虑上皮细胞十二指肠糙可能普遍性大。为防止十二指肠糙心肌梗死的牵涉到，遂在行血块切除术心法。心法之前推测大的多腺体血块可追溯升拢上皮细胞，并与之紧密相连。在行升拢肠切除术心法+端端吻合心法，心法后组织学最终证实血块为升拢上皮细胞腺体普遍性十二指肠糙（三幅 1C）。病人心法后丧失更佳，心法后 1 年随访无患上迹象。

录像带 1

传染病 2

病人男，55 岁，因腋下部轻度肿胀、腹胀急诊就医，既往无腹痛历史学者。体格检查和推测腋下部触及较硬血块，友轻度压痛。麻省理工学院检查和研究课题均未见异常。与传染病 1 相似，医学影像和 CT 均推测右方腋下见一分界线明晰 13×10 cm 的腺体普遍性血块，内见多个隔开回音（三幅 2A）。病人 4 在此之前曾因其他诊断呕吐于当地医务人员在行 CT 检查和，于右方腋下完全一致肺脏推测一个 3 cm 的腺体普遍性血块（三幅 2B）。本次医学影像高分辨率静态成像可见血块随病人换气该系统上下向下（三幅 2C）。诊断检验为上皮细胞十二指肠糙，因考虑到血块在 4 年间迅速减小，遂在行血块切除术心法，心法之前将可追溯并粘连于乙状拢上皮细胞的大的多腺体血块完整切除术。心法后民间组织组织学出院为乙状拢上皮细胞腺体普遍性十二指肠糙。病人疗程顺利，心法后 2 年随访无患上。

三幅 2 传染病 2 的上皮细胞十二指肠糙。三幅 A 为提升 CT，推测右方腋下无提升腺体普遍性血块（标记）；三幅 B 为 4 在此之前的 CT 平扫，推测早期恶普遍性肿瘤（标记）；三幅 C 为声像三幅推测一个边界线明晰的腺体普遍性血块，内见多个隔开回音（标记），血块随换气该系统上下向下

所写指出，十二指肠糙由众多肝细胞交错的腔透密切相关，是一种良普遍性腺体普遍性恶普遍性肿瘤，根据民间病毒学不同可分为三型号：单纯气泡型号、海绵状和腺体状十二指肠糙。该病不得而知病因尚为不正确，最具代表普遍性理论模型号视为十二指肠糙是胚胎退化现实生活退化弱点加剧原始淋巴民间组织错构，与大肠隔绝而诱发的大肠反向障碍。而原发普遍性十二指肠糙常由于十二指肠梗阻加剧的，与躯干疗程历史学者，炎症慢普遍性病毒或接触核辐射等有关。

腺体普遍性十二指肠糙由不等不等的腺体腔密切相关，腔内充有淋巴液，腺体壁内为短时间的肝细胞，外为线型号的胶原纤维，其与远出口处短时间十二指肠隔绝。免疫组化推测腺体普遍性十二指肠糙的肝细胞表达 D2-40 是十二指肠肝细胞的研究课题。腺体普遍性十二指肠糙根据腺体的不等（界值为 2 cm）可分为微腺体、大腺体以及混合型号，本文之前的 2 唯病人均为大腺体上皮细胞十二指肠糙。

牵涉到于上皮细胞的十二指肠糙仅占有躯干十二指肠糙的 1%，据古书另据上皮细胞十二指肠糙常表现为大的（常大于 5 cm）、单发、多腺体血块，故虽然其诊断尤为引人注目，也应当包含在躯干腺体普遍性血块的鉴别检验之前。上皮细胞十二指肠糙分为小上皮细胞（空场上皮细胞和回上皮细胞）和拢上皮细胞（升拢肠、横拢肠、降拢肠、乙状拢肠以及盲肠系膜）。大多数古书另据多为小上皮细胞十二指肠糙，本文之前分别累及升拢肠和乙状拢肠的上皮细胞十二指肠糙是尤为引人注目的。

上皮细胞十二指肠糙上会乙型号肝炎，直到溃疡发展到一定不等才经常出现诊断呕吐，也可能是因其他疾病于影像学检查和或心法之前偶然推测。病人的诊断呕吐因溃疡的位置和不等表现各异，上会表现为腹痛、腹胀，病人可因心肌梗死而经常出现急普遍性呕吐，如腺体内出血、病毒、溃疡破裂或扭转。由于腺体普遍性十二指肠糙具有大两道积侵袭普遍性，故引荐大腺体上皮细胞十二指肠糙应当予以切除术避开牵涉到严重的心肌梗死。

上皮细胞十二指肠糙医学影像上表现为多发线型号隔开的腺体普遍性血块，其鉴别检验除此以外膀胱和静脉后多种腺体普遍性血块，如假普遍性溃疡、皮样溃疡、包虫溃疡、腺体普遍性畸胎糙、卵巢溃疡等，但大多数情况医学影像可以根据腺体壁的厚薄、有无隔开将十二指肠糙与其他腺体普遍性血块区分，但医学影像只能推测血块的源自，尤其当恶普遍性肿瘤较大，根本无法判断血块可追溯膀胱内或静脉后。但是，当血块随病人换气该系统上下向下时，提同上恶普遍性肿瘤可追溯膀胱内临近脏器民间组织，因为静脉后血块随换气移动不明显。

所写最后指出，上皮细胞十二指肠糙诊断上尤为引人注目，而可追溯拢上皮细胞的十二指肠糙则更为有名，本文之前两唯分别可追溯升拢肠和乙状拢肠的上皮细胞十二指肠糙，在医学影像上表现为腋下部大的、多隔开的腺体普遍性血块，医学影像上血块随病人换气该系统上下向下为检验上皮细胞十二指肠糙的不可忽视藏身之出口处。

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编者： 刘德泉