这 6 种特殊的女性心肌梗死类型 你不可不知（附用药小贴士）

谈到女同性恋保健，常常人们更多的是关注儿科、难题等，其实女同性恋心地脑血管哮喘都只也绝无极强。现在心地血管哮喘已并成为迄今为止范围内本能的主要被害原因之一，占女同性恋所有哮喘病因的近 1 /3，包括美国在内的许多国家每年心地血管哮喘之外被害女同性恋极低年长 [1]。

女同性恋由于内分泌叠加很大，使体温叠加不同于年长，同时以致于外源性激效（皮质醇、本品等）的应以用，确实不良影响体温、血脂代谢，使女同性恋高体温发病和疗法不同于年长。女同性恋在绝丙型肝炎受到皮质醇管控，动脉粥样硬化持续增长，但绝经后，这一竞争者仍然，女同性恋进行性年前高体温的患病率极低年长，进行性后则极低年长[2]。

女同性恋独有并不一定高体温的疗法

1. 丙型肝炎期缓和病症性高体温

丙型肝炎期缓和病症常指女同性恋在黄体期（月末丙型肝炎 1～10 d）重复再次出现的乏力、烦躁、精神分裂症以及丙型肝炎 2～3 d 体重轻度增高、水肿和体温轻度升温等不良影响日常生活和文书工作的躯体、精神和行为方面改变的病症。疗法以非本品疗法居多，如清淡蔬果、相应运动、调节焦虑等，如体温突出升温可于每次丙型肝炎 1～2 d、经期和经后 1～2 d 加用阿司匹林疗法，必要时可给予辅料镇静疗法。

2. 性成熟高体温哮喘 [3]

性成熟高体温哮喘是常指妊娠男士再次出现的体温诱发增大，包括性成熟高体温、子痫年末期/子痫、妊娠并入慢性高体温和慢性高体温并发子痫年末期/子痫等。性成熟高体温哮喘的疗法目的是防止重度子痫年末期和子痫的频发，增高母胎围产期发生率被害率，提升母婴HRS。

疗法大体上原则：往常、镇静、解痉，有常指征的降压、补充胶体、利尿，密切检测母胎情况，适时终止妊娠。对于性成熟高体温的疗法，首先应以评估性成熟体温增大对母亲和新生儿的不良影响，性成熟初始 3 个月末内体温 ≥ 160 /100 mm Hg 以上建议终止妊娠; 其次，非本品思路（限盐、富钾蔬果、相应活动、焦虑放松）是疗法基础，非本品疗法并未达标时考虑本品疗法。最后，妊娠全程不得用于 ACEI、ARB 及肾效本品。

3. 进行性高体温

围绝经期雌孕激效水平增高，皮质醇对 ACE 的造并成了有抑制作用作用，致使闭经后体温飙升，以收缩压升温居多。体温震荡大，进行性时间一般持续 3~5 年。疗法应以首先给予β受体吲哚，从低量开始不断增高血糖。可提升由于交感兴奋所带来高体温的有害。必要时镇静本品的用于，可使病患者比较稳定地度过由于进行性激效所致所致的高体温状态。

4. 绝经后高体温

失去了皮质醇的管控，同年长一样，绝经后女同性恋病患者的高体温发生率较低，而部分高体温女同性恋却并未察觉。现在，绝经后高体温的疗法原则与普通高体温大体上一致。在降压药用于的同时，可用于皮质醇替代疗法扭转或延缓女同性恋绝经期，但皮质醇替代疗法确实增高癌症和子宫内膜癌频发率[4]。现在，植物皮质醇（异黄酮和木脂效）替代内源性皮质醇，在提升进行性代谢所致状态的同时能减少癌症及子宫内膜癌频发。

5. 避孕本品之外性高体温

口服避孕本品（OC）由人工合并成的皮质醇和孕激效配制并成。其之中普通人孕激效 OC 对体温不良影响略有，但含皮质醇的复方 OC 可通过促进肝合并成血管缓和效原、刺激肾上腺皮质激效拘押、水钠潴留、增高胰岛效抗击、RAAS 系统激活及交感活性增高等致使体温升温。

疗法可考虑废弃 OC，一般废弃 1～3 个月末后体温可几乎正常，偶有高体温十分困难或恶化。2013 年 ESH/ESC 在高体温常指南之中建议，大于 35 岁的女同性恋用于 OC 时应以评估心地血管哮喘几率，包括是否有高体温；不建议体温并未遏制的女同性恋用于 OC。

6. 多囊卵巢病症之外性高体温 [5]

临床表现为月末经较少或闭经、生育、女同性恋年长化。易并入肥胖、代谢病症、高体温、血脂代谢诱发、糖尿病、白蛋白纤维蛋白原活性抑制作用q升温、冠状动脉骨化微分增高及超声检查颈动脉内之中膜宽度增高。体温升温主要与胰岛效抗击致使交感系统激活、内分泌所致、心地排出量增高、血管张力下滑等因效有关。

疗法包括非本品疗法，如保健蔬果、相应运动、自然科学仍要等。本品疗法包括二甲双胍等增高胰岛感物、克禄米芬促排卵本品、促性腺激效、口服本品形工生命期。另外还有卵巢锥形切除和辅助生殖技术等。螺酰胺和非那雄胺用于疗法甲状腺激效过多造并成了的症状。

女同性恋高体温疗法用药小贴士

总的来说，男女同性恋对降压药的反应以并没有太大相异，但某些降压药不能用于性成熟男士，如 ACEI/ARB。而某些降压药在女同性恋再次出现过敏的概率很大。

1. 阿司匹林：噻嗪类阿司匹林对于大多数病患者来说，仍是主要本品，对于高危女同性恋病患者，阿司匹林+ACEI/ARB 共同，可更多遏制体温，对绝经后女同性恋，它可以增高骨质流失和背部扭伤等可怕的频发。当然，也要留意大血糖阿司匹林的副作用。

2. β-受体吲哚：可以与 ACEI/ARB 共同。对于性成熟男士，β-受体吲哚也是适用的。

3. ACEI：其有较低的致畸性；此外，相对于年长病患者，女同性恋用于 ACEI，干咳的过敏频发率是年长的 3 倍 [6]。

4.ARB：禁忌证同 ACEI。对非妊娠、哺乳期男士精准度不错。

5.CCB：CCB 单用或共同 ACEI/ARB，能增高高体温肾病病患者的蛋白尿，CCB 被录用用于体温遏制不理想时的辅助用药。

参考文献

[1] Women.World Heart Federation Web site.Accessed October 6,2006.Available at: www. worldheart.org / awareness-women.php．

[2] Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Heart disease and stroke statistics-2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(4):e29–322.

[3] 华北地区医师协会高体温专业委员会. 性成熟高体温哮喘体温经营管理华北地区专家共识 [J]．之中华高体温周报,2012,20:1023-1027.

[4] Chiu CL,Lind JM．Menopausal hormone therapy:examining cardiovascular and clinical impacts of treatment[J]．FutureCardiol,2013,9:427-435.

[5] Sirmans SM,Pate KA.Epidemiology,diagnosis,and,management of,polycystic ovary syndrome[J]. Clin Epidemio,2013,6:1-13．

[6] 吕筠, 李立明, 曹卫华, 詹思延, 胡永华. 酯那普利致咳嗽过敏的检测及其可怕因效研究 [J]. 之中华流行病学周报,2003,24(5):401-405.

编辑： 任杨源