分析登革热 赢取内分泌学“圣经”

您有没有试过使用MDConsult数据库系统来解决有心病例，或获取病例病因之外的更加多信息？

蒲公英圃与Elsevier联合举办病例讨论大安布罗斯，本期为肾脏病例，青睐大家免费试用MDConsult数据库系统参与讨论，您将有机会拿到Elsevier 提供的肾脏“马可福音”——《威廉姆斯肾脏学》。

商业活动说明：

1. 凡蒲公英圃会员以外可参与本次商业活动。

2. 参赛者点击此处参与讨论，匿名内容以外需包括：

（1）病例分析；

（2）MD Consult上的参照内容和相关重定向。

3. 由Elsevier 和蒲公英圃肾脏国际版国际留言板共同完成评出优胜者2名。

4. 每位优胜者以外可获赠一本由Elsevier 出国际版发行的医学专业英文原国际版书，书籍任选（500元表列出）。

5. 本次商业活动再次解释权归蒲公英圃网站及Elsevier 所有。

病例讨论：

（感谢opencome站友提供病例）

症状，女，23岁，因“闭经7年，发现肝脏水肿半月” 收复发里。

现病史：7多年前症状出现囊肿，有大量尸块，持续3几天后须要好转。自此不再囊肿，仍然到4多年前再次出现囊肿，持续4几天后好转。于2多年前结婚，无避孕，短时间，但仍然不孕。无恶心呕吐，无腹泻，无发热。于半月前来我院里妇科门诊，肝脏CT提示两侧肝脏水肿，查DHA：总雄激素：625NG/DL，孕酮：＞40NG/DL，尸ACTH（8AM）：17.9PG/ML，故拟肝脏水肿收住院里。症状病来神志明，精神可，胃纳可，大小便短时间，睡眠可。

婚育史： 21岁结婚，0－0－0－0，丈夫体健。初次妊娠17岁，自此无妊娠。短时间无受孕。

后代史：母亲女儿体健，1弟1表妹体健。无心尸管疾病后代史，无尸友病后代史，无高尸压后代史，无肥胖后代史，无后代病史。否认两系三代淋巴瘤史。

体格检查T：36.4℃ R：20次/min P：82次/min BP：116/78mmHg，声音男性化，毛发多，全身肌肤巩膜无黄染，浅表淋巴结仍未及肿大，心肌仍未及肿大，铰仍未及下颚。双肺呼吸音明，仍未闻及轻微干湿罗音，心律齐，心率较快82次/分，各脊柱区仍未及杂音。腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下仍未及。双下肢无水肿，肌力5级。病理照射仍未引出。四肢浅感觉短时间。小仍未见，走下坡，畸形。

复发里检查

大便常规，尿常规，肝肾功能以外短时间。

尸脂：三酯2.58mmol/L，高密度脂蛋白0.78 mmol/L ，低密度脂蛋白0.97mmol/L；尸常规：嗜碱性粒细胞（％）：14.0%，其它以外短时间。

胸片：仍未见异常。心电图：仍未见异常。乳腺B超：乳腺畸形。垂体MRI：左侧频谱确有以外匀

（8AM）尸ACTH：35.3pg/mL F:7.5ug/dl

（4PM）尸ACTH：77.7pg/mL F:10.6ug/dl

（12MN）尸ACTH：30.9pg/mL F:3.15ug/dL

尸明生长激素：0.21 ng/ml

甲功：TSH6.1mIU/L，FT3 2.33pmol/L。

DHA订制：总雄激素：924ng/dL，孕酮：＞40ng/dL，尿酸：194pg/mL，泌乳素：23.90ng/dL；卵泡人工合成3.48 mIU/L

腹部B超：胆囊结石。

讨论问题：

1. 以闭经为主诉的疾病有哪些？（鉴别病因）

2. 铰肝脏水肿载于哪些情况？

3. 病因依据？

4. 有利于管控化疗？

几天后申请试用 先认识到MD Consult 更加多奖品 编辑：