20120417有益之路视频：袁芃讲乳腺癌的预防法

编者按：腺体癌是今日女性发患病多的一种疾患病，那么为什么但会得腺体癌呢，应将该如何预防措施腺体癌呢?下面我们就来听听医学专家的讲解。

本期节目请到的司仪是中国医学科学知识院所医院神经外科袁芃，讲腺体癌。

该录像主要注释概述：

病因

1. 阴囊：是腺体癌常见的表现。

2. 扭转：溢液多为良性扭转，但对50岁以上，有单侧溢液者应将警惕发生乳癌的更进一步;穿孔;痉挛、脱屑、常为、溃疡、结痂等湿疹样扭转常与腺体佩吉特患病(Paget患病)的病因。

3. 皮肤及线条扭转：侵犯皮肤的Cooper手肘，可成型“酒窝征西”;细胞堵塞皮下胶体动脉，导致皮肤水肿，而毛发处穿孔成型“橘皮征西”;当皮肤广泛颇受侵时，可在皮肤成型多数坚硬小结节或小条索，甚至融汇林木，如患病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸，成型盔甲状癌;炎性腺体癌但会出现明显增大，皮肤松弛水泡、渐进皮温增高;另外，后半期腺体癌但会出现皮肤破溃成型癌性溃疡。

4. 肺部溃疡：同侧腋下肺部可溃疡，后半期腺体癌仍须对侧腋下肺部移往引发溃疡;另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上溃疡肺部。

腺体癌的预防措施

腺体癌的预防措施首先是高危因素所的操控，例如育龄生育、母乳喂养、减少雌激素暴露等等，但是很多高危因素所很难继续显然人为操控，这就需要重视普查的抑制作用，推动继续显然早诊早治。对于药品预防措施腺体癌的发生，例如他莫昔芬、雷洛昔芬等，以外还无法明确证据主张广泛使用，但是对于很强严重高危因素所的妇人，可以慎重考虑使用药品预防措施，甚至可以慎重考虑自由选择全面性腺体外科手术。而对于一般妇人，药品预防措施和手法术预防措施以外均不推荐。

腺体癌的疗法

腺体癌的疗法手段主要最主要：手法术、低剂量、放疗、荷尔蒙疗法等等，这些疗法手段需要合理安排、综合使用。有所不同的疗法手段原则上于有所不同的这群人，切忌盲目如出一辙别人的疗法模式。一般对于早期腺体癌，经常先行手法术外科手术，然后根据患病变情况和手法术后的患病症报告，决定下一步的疗法手段。对于大部分来得大的患病变，也可以先继续做低剂量，使得阴囊缩减，然后再进行手法术等疗法。对于已经移往的后半期患病变，疗法以低剂量和荷尔蒙疗法都以，必要时可能还慎重考虑手法术和放疗。

手法术疗法

手法术外科手术一直是腺体癌主要的疗法手段。以外的手法术方式正要朝着缩减外科手术范围的斜向发展。最主要保乳法术和前哨肺部活体法术。

1)保乳法术：可手法术的早期腺体癌病变，很强安全切缘的保乳法术加法术后放疗，与全乳外科手术相当，但病变形体更佳，病变本人和家人的生活质量大不一样，疗法范本相当合理化一定要保乳，但牙医应将该给予病变和家人自由选择保留的机但会。针对渐进较大的病变还可以进行新辅助低剂量后使降期保乳。

2)前哨肺部活体法术：以往腺体癌手法术，在外科手术的同时或即使保留，都要进行腋下肺部清洁。今日越来越多的研究工作表明，如果前哨肺部无法移往，就可以不进行腋下肺部清洁。前哨肺部活体预测腋下肺部阳性的比率可达90-98%，而假同义率可以操控在5-10%，同时由于手法术创伤小，法术后上肢水肿的致死率

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本期司仪概述

袁芃

副主任医师 ，中国医学科学知识院所医院神经外科，1995年毕业于邢台医科大学，2005年授予中国协和医科大学博士学位。长年从事神经外科药理学工作，专长于腺体癌、肝癌、胃肠道、头颈部及其他神经外科常见的疗法，在腺体癌的神经外科疗法和耐药方面进行了曾对工作。承担和参与了5项东欧国家级、省部级及院级科研项目，参与多项国际多中心药理学制药研究工作，在东欧国家核心科学杂志刊登学术论文20余篇，参与改写《腺体癌》《神经外科学知识手册》等4部专著。出任《中华医学杂志》(英文版)的审稿人。